什么是酒后記憶“斷片”
酒精導(dǎo)致的記憶“斷片”（Alcohol-InducedMemoryBlackouts）是指喝酒后引發(fā)的長(zhǎng)期記憶形成受損導(dǎo)致當(dāng)事人完全或部分地不能回憶沉醉期間所發(fā)生的事件的現(xiàn)象。
酒后記憶斷片的特征
研究發(fā)現(xiàn)，酒后記憶斷片記憶障礙表現(xiàn)為一種順行性遺忘，就是當(dāng)事人僅僅在事后不能回憶其喝酒到一定程度之后一段時(shí)間的事，而對(duì)當(dāng)時(shí)的瞬時(shí)記憶和原本存在的長(zhǎng)期記憶沒(méi)有損害。因此，在這個(gè)間期內(nèi)當(dāng)事人不存在意識(shí)障礙，可以正常進(jìn)行一般性活動(dòng)，比如與人對(duì)話，繼續(xù)吃喝等；甚至可以進(jìn)行一些高難動(dòng)作，如駕駛等。
酒后記憶斷片的類(lèi)型
依據(jù)對(duì)記憶損害的程度可以分為兩種類(lèi)型：
整段記憶斷片：對(duì)沉醉期間的事件完全失去記憶，即使經(jīng)過(guò)他人的提示也完全不能記起期間發(fā)生的任何事情。這種現(xiàn)象往往在當(dāng)事者一覺(jué)醒來(lái)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，因此難以確定這種記憶缺失結(jié)束的時(shí)間點(diǎn)。
片段性記憶斷片：對(duì)沉醉期間的事件保留零散記憶，經(jīng)過(guò)他人提示有可能回憶起更多。
酒后記憶斷片并不少見(jiàn)
酒精與尼古丁和咖啡因一起，是世界上使用最為廣泛的三類(lèi)精神性藥物，也稱(chēng)為三大軟毒品。醉酒是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，而醉酒者常常會(huì)發(fā)生記憶斷片，尤其常見(jiàn)于酗酒者和年輕人。
在對(duì)100名酗酒住院治療患者的一項(xiàng)調(diào)查中，有64人報(bào)告曾經(jīng)有過(guò)記憶斷片體驗(yàn)。
對(duì)772名大學(xué)生的調(diào)查中，有51％的受訪者報(bào)告曾經(jīng)體驗(yàn)過(guò)酒后記憶斷片，40％的受訪者在過(guò)去的一年中經(jīng)歷過(guò)酒后記憶斷片。調(diào)查前2周內(nèi)有喝酒者，有9.4％的人報(bào)告期間發(fā)生過(guò)酒后記憶斷片。應(yīng)該引起關(guān)注的是，這些學(xué)生表示，同學(xué)告訴他們?cè)谶@個(gè)期間參與過(guò)一些諸如惡意破壞、斗毆、無(wú)保護(hù)性行為、和駕駛等具有潛在危險(xiǎn)性的事件，他們卻完全沒(méi)有記憶。
同時(shí)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，發(fā)生記憶斷片的男女比例沒(méi)有顯著差異，但是，鑒于男性往往喝更多的酒，因此認(rèn)為女性遭遇酒后記憶斷片的風(fēng)險(xiǎn)更大。
酒后記憶斷片到底是怎么回事
這需要從記憶的形成和酒精對(duì)腦和記憶的影響兩方面來(lái)談。
目前被普遍接受的記憶的形成模式是，外界感覺(jué)刺激輸入腦皮層進(jìn)行解釋、編碼和原始的錄入形成感覺(jué)性記憶，這種記憶通常僅能維持?jǐn)?shù)秒，也叫瞬時(shí)記憶。
感覺(jué)性記憶進(jìn)一步被整合編碼轉(zhuǎn)化存儲(chǔ)為短期記憶，一般維持2分鐘以內(nèi)。
通過(guò)反復(fù)演練刺激和整合，短期記憶被進(jìn)一步編碼儲(chǔ)存為長(zhǎng)期記憶。長(zhǎng)期記憶可以通過(guò)線索提示進(jìn)行檢索被提取，就是我們通常說(shuō)的回憶。
可見(jiàn)，短期記憶轉(zhuǎn)化存儲(chǔ)為長(zhǎng)期記憶是人類(lèi)記憶形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一個(gè)被稱(chēng)為海馬的腦區(qū)域在這個(gè)過(guò)程，以及長(zhǎng)期記憶的檢索回憶中起著關(guān)鍵作用。酒精可以影響記憶形成的各個(gè)環(huán)節(jié)，但是最主要的是對(duì)于海馬長(zhǎng)期記憶形成、存儲(chǔ)的干擾。
酒精對(duì)腦的作用機(jī)制
雖然人類(lèi)有著數(shù)千年的喝酒歷史，但是直到上世紀(jì)80年代后期酒精對(duì)大腦的作用機(jī)制才逐漸達(dá)成共識(shí)，那就是選擇性改變神經(jīng)元細(xì)胞膜上一些被稱(chēng)為受體的蛋白復(fù)合物的活性，從而干擾腦功能。
與這些受體結(jié)合并傳導(dǎo)信息的化合物被稱(chēng)為神經(jīng)遞質(zhì)。酒精可以影響多種類(lèi)型的受體及相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)，包括γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸、羥色胺、乙酰膽堿、和甘氨酸等。這些受體還存在各種亞型，被激活后可以產(chǎn)生不同生理效應(yīng)。
其中最主要的是GABA和谷氨酸類(lèi)：GABA是腦內(nèi)最重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，我們知道，酒精對(duì)腦的影響主要表現(xiàn)為抑制作用，就是通過(guò)GABA實(shí)現(xiàn)的。與之相拮抗的是谷氨酸類(lèi)興奮性遞質(zhì)。
當(dāng)然，目前對(duì)于這些作用更確切的機(jī)制尚缺乏系統(tǒng)了解，但是可以確定的是在不同個(gè)體、不同狀態(tài)下，酒精作用的具體遞質(zhì)不同，受體的敏感性也不同。這就是醉酒后人的表現(xiàn)為什么會(huì)千奇百怪，“丑態(tài)百出”的原因。
酒精導(dǎo)致的記憶斷片是如何產(chǎn)生的
酒精對(duì)記憶的影響也主要是通過(guò)對(duì)GABA和谷氨酸類(lèi)這兩類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的作用實(shí)現(xiàn)的。
如上文所述，酒精主要干擾短期記憶向長(zhǎng)期記憶的轉(zhuǎn)化和存儲(chǔ)，而對(duì)瞬時(shí)記憶和長(zhǎng)期記憶檢索回憶沒(méi)有影響。
短期記憶向長(zhǎng)期記憶的轉(zhuǎn)化和存儲(chǔ)過(guò)程被稱(chēng)為長(zhǎng)期記憶增強(qiáng)，主要由大腦海馬區(qū)完成。研究發(fā)現(xiàn)，酒精造成的記憶障礙正是通過(guò)對(duì)海馬功能的擾亂實(shí)現(xiàn)的，主要是影響GABA和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA，一種離子型谷氨酸衍生物，作用于腦內(nèi)相應(yīng)的NMDA受體——一種離子型谷氨酸受體亞型，表現(xiàn)為興奮性作用）這兩種神經(jīng)傳遞。
具體而言，酒精作用于海馬CA1區(qū)錐體細(xì)胞，一方面增加內(nèi)源性GABA能神經(jīng)活性類(lèi)固醇，從而增加突觸前釋放GABA能神經(jīng)遞質(zhì)，并通過(guò)GABA受體去磷酸化而增強(qiáng)其對(duì)GABA的敏感性。GABA受體激活影響細(xì)胞膜氯離子通道通透性導(dǎo)致神經(jīng)元超極化，降低神經(jīng)元放電而起到抑制作用。
另一方面，酒精還直接或者通過(guò)GABA拮抗海馬NDMA受體活性，干擾
海馬記憶功能。其中，已知海馬長(zhǎng)期記憶增強(qiáng)建立的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是NMDA2受體激活，酒精對(duì)NDMA2受體活性的抑制是干擾長(zhǎng)期記憶形成的主要機(jī)制。
總體上，酒精既抑制NMDA受體，又增強(qiáng)GABA受體，而后者又進(jìn)一步抑制NMDA受體，從而干擾長(zhǎng)期記憶的轉(zhuǎn)化形成。
記憶斷片的產(chǎn)生依賴(lài)于血液中酒精濃度及其升高速率。其中有一個(gè)GABA受體亞型對(duì)低劑量酒精敏感，因此，有的人有時(shí)即使少量飲酒就可以產(chǎn)生記憶斷片。其他亞型只能被酣醉水平的酒精濃度激活，因此，酒精對(duì)記憶的損害通常隨著喝酒量增加影響程度也隨之加深，更容易產(chǎn)生記憶斷片。
故而，空腹、快速大量飲酒更容易出現(xiàn)記憶斷片現(xiàn)象。
綜上所述，酒后記憶斷片是酒精對(duì)大腦功能抑制作用的一部分，是對(duì)從短期記憶向長(zhǎng)期記憶轉(zhuǎn)化存儲(chǔ)干擾的結(jié)果。
